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全层套叠的直肠脱垂都有哪些危害?
部门:南宁医博中医肛肠医院    发布时间:2011-01-30    浏览:

直肠脱垂各种年龄层均可发病,临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲,女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

根据脱垂程度,直肠脱垂分部分性和完全性两种。

1、部分脱垂(不完全脱垂):脱出长度为2~3cm,一般不超过7cm,脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂。粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙;

2、完全脱垂:脱出长度常超过10cm,甚至20cm,为直肠的全层脱出,严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。

对直肠脱垂的发生目前有两种学说。一是滑动性疝学说,二是肠套叠学说。

1、滑动性疝学说看法是盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出;

2、肠套叠学说解释是由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,最后经肛门脱出。有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠;

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直肠脱垂的危害

直肠脱垂作为一种肛肠疾病,对人的身体和生活有诸多的危害,常见有以下四种:

1、直肠脱垂发病缓慢:早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复;

2、直肠脱垂初期:便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。排便时有肿物脱出;

3、直肠脱垂中期:排便可引起脱肛外,咳嗽、走路等稍用腹压都可引起脱肛,且不能自行缩回,需用手将肿物托入肛门。脱出而排出粘液会经常污染内裤;

4、直肠脱垂后期:导致肠粘膜受损伤发生溃疡,可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。反复下降和回缩,会引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。

全层套叠的危害性

1、患者出现全层套叠时,在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出,且不易回复。脱垂肠段可发生水肿、绞窄,甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象,并且嵌顿时疼痛剧烈;

2、长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。

直肠脱垂的诊断及鉴别

在直肠脱垂类型直肠外脱垂、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂三种中,直肠内脱垂诊断较困难。

1、直肠外脱垂:病人蹲下做排粪动作,腹肌用力,脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,粘膜呈"放射状"皱襞、质软,排粪后自行缩回。若为完全直肠脱垂,则脱出较长,脱出物呈宝塔样或球形,表面可见环状的直肠粘膜皱襞。如脱垂内有小肠,有时可听到肠鸣音;

2、直肠粘膜脱垂:需与环状内痔相鉴别。除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状,易出血,且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊,括约肌收缩有力,而直肠粘膜脱垂则松弛,这是一个重要的鉴别点;

3、直肠内脱垂:

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