南宁医博肛肠医院

混合痔有哪些症状?
部门:南宁医博中医肛肠医院    发布时间:2011-02-26    浏览:

在同一部位,内痔部分与外痔相互沟通融合,齿线消失,形成一整体者,称为混合痔,亦名内外痔。

病因病机

祖国医学早有记载,如《外科大成》曰:“内外痔,肛门内外皆有,遇大便即出血疼痛。主要是直肠静脉与肛门静脉丛之间,借助肛管小静脉丛彼此吻合相通,瘀血扩张而成。混合痔具有内痔和外痔共有的临床特征,如发于肛门3、7、11点处,以11点处尤为多见。

混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状,但是其出血和脱垂可能都比较明显,也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血,但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。一般来说,混合痔主要症状有以下几点:

① 便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。

混合痔实例图
混合痔实例图

② 痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

混合痔实例图
混合痔实例图

③ 疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

④ 瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

⑤ 黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

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混合痔的危害

1﹑坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。

2﹑贫血:混合痔患者大便时反复多次的出血,因此会使体内丢失大量的铁,严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时,患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。

3、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。

4﹑嵌顿:脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。

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五、混合痔怎么治疗——美国PPH微创疗法

专家介绍,混合痔治疗的方法很多,传统手术主要有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎法、环形切除术、结扎切除术等。但是,传统手术治疗的疼痛、肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等缺陷让混合痔患者望而却步,很多人因此而耽误治疗。

环状混合痔外切内扎手术过程
环状混合痔外切内扎手术过程 

随着医学的进步,混合痔的手术方法也有了很大的改进及创新,正朝着尽量减少术后并发症、缩短住院时间、减轻患者痛苦的大方向发展。医博肛肠医院采用微创技术PPH手术为患者治疗,具有良好的疗效。

PPH手术过程示意图
PPH手术过程示意图

PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除,手术过程约需20-30 分钟,术后24小时就能正常排便,无疼痛,不影响日常生活质量。

PPH手术治混合痔前后对比图
PPH手术治混合痔前后对比图

 

与传统手术相比,PPH 新术式采用的是“保护肛垫”的治疗方式,在保留肛垫组织情况下,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm,同时瞬间完成吻合。PPH 新术式即达到了阻断痔上血管供应的目的,又将滑脱的多余的粘膜组织切除,达到向上悬吊固定肛垫的目的。

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